招标或不招价格招质量，但价格规定过死，多年不作调整，也让企业对低价药品目录又爱又恨

　　鱼精蛋白事件，引发了公众对于低(廉)价药短缺问题的高度关注 图/CFP

　　羊城晚报讯 记者陆志霖报道：鱼精蛋白事件发生以后，低(廉)价药短缺的问题马上引起了重视。为保证低价药品的持续供应，广东首次就基本药物制定低价药品目录。近日，广东省物价局发出关于广东省基本药物低价药目录的公示，就《2011年广东省基本药物<低价药品目录>的遴选原则及方法》和《广东省基本药物低价药品目录》进行公示。有业内人士认为，低价药品目录的制定就等于明确了低价药品招标不招价格，只招厂家，质量和供货配送能力或将成为中标的关键。

　　首次制定低价药品目录

　　根据遴选原则，进入低价药品目录的首先是基层医疗机构临床常用、招标价格相对稳定、替代性强的低价药品;其次是适合基层医疗机构使用的传统剂型，原则上应为3家(含本数)以上生产的药品;再是价格低廉的药品，按日平均使用费用计算，西药及生物制品≤1元，中成药≤1.5元。此次广东制定《低价药品目录》就旨在“促生产、保供应”，降低群众医药费用负担，促进经典优质廉价药的生产，满足基层医疗机构用药需求。

　　羊城晚报记者在物价局公示的《低价药品目录》中看到，此次入选的品种有367个，如红霉素、复方丹参片、阿司匹林、布洛芬、板蓝根颗粒等低价的常用药物都“榜上有名”。

　　广州一家抗生素生产药企的有关负责人告诉羊城晚报记者，这是广东第一次针对基本药物制定低价药品目录。“此前也有一个不议价不竞价目录，由生产企业报价后直接挂网提供给医疗机构采购，但该目录是针对非基本药物的低价药品的，而针对基本药物的低价药品目录，这还是首次。”

　　据悉，《低价药品目录》虽然是广东首次制定，但并非广东省首创，早在2009年，北京、浙江和江苏等地就已经确定了对应地区的低(廉)价药品目录。

　　招标不看价格只招厂家

　　然而进了低价药品目录又如何?

　　根据目前的基药招标制度，多数省份采用的是“双信封”制度，即企业同时投两份标书，经济技术标书和商务标书。经济技术标书主要对企业生产规模、配送能力、销售额、信誉记录、基药市场占有率和临床覆盖率以及基本药物处方和工艺核查情况等，经济技术标书评审合格后进入商务标书评审，商务标书评审由价格最低者中标。

　　“目前对低价药的具体招标规则还没确定，但从目录看，低价药的最高指导价已经确定，也就是说价格已经明确，招标就不招价格了。”上述负责人分析，不招价格招厂家，厂家怎么选，才是最关键。“质量、药品的生产配送能力、信誉等，都有可能成为筛选的关键因素。”

　　此前，一种心脏病手术时用的普通常用必备药鱼精蛋白注射液，突然被爆出现全国性“缺货”，又引起了有关部门对低价廉价药的关注，也促进了低价药品目录的出台。低价药品目录的制定是否真能对企业生产低价药起鼓励作用?有企业负责人不以为然。“不同企业有不同的产品结构和市场策略，并不见得有了目录之后企业就会积极生产，生产成本、经济效益还是企业需要考虑的问题。”

　　低价药定价仍欠灵活

　　低价药品目录，已经对药品价格作出明确规定，而实际上，价格规定过死，多年不作调整，也让企业对低价药品目录又爱又恨。

　　如壮腰健肾丸(水蜜丸，50g/盒)的最高零售价定为4.9元，日平均使用费用为0.858元。但有生产企业则反映称：“该品种的最高零售价是2003年制定的，迄今8年来药材原材料价格不断上涨，对比2003年与2011年生产壮腰健肾丸用的药材原材料价格，其中主要原材料采购价格增幅均超过150%、其中金樱子、黑老虎等野生原材料价格增幅高达250%以上;随着物价指数的升高，人工成本翻了一番多、企业制造费用增长超过80%、各项管理费用也有所增加，导致该品种整体成本的上涨。原定的最高零售价已无法消化成本及费用上涨带来的压力。”如要保证壮腰健肾丸在基层医疗机构的正常使用，企业的正常生产、可持续供应，壮腰健肾丸最高零售价至少要调整为7.75元/瓶。

　　而一家生产养阴清肺丸(小蜜丸、90g/瓶)的药企同样认为目录中规定的药品价格过低：“近年来大部分药材价格不断上涨，个别品种增长到去年的3-5倍，导致产品的生产成本加大……再加上2010年版药典的实施，产品的质量标准提高，产品检测项目增加，检测时间延长也增加了产品的生产成本等，都提高了产品生产成本。”